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Cirugía plástica de la Nariz
La Rinoplastía fue creada y desarrollada por cirujanos plásticos tiene como razón fundamental modificar su forma: disminuir su tamaño, cambiar la forma de la punta o el dorso nasal, afinar las alas nasales, etc. También puede corregir un defecto de nacimiento o un accidente o mejorar la respiración nasal.
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La Rinoplastía consigue resultados estéticos y funcionales. |
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El resultado post-operatorio es una nariz natural, estéticamente agradable y en armonía con el resto de la cara. |
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 Los mejores candidatos
Idealmente debe operarse cuando las nariz ha alcanzado su pleno desarrollo (14 años)
Debe evaluar si la motivación por la cirugía es realmente del adolescente o se trata más bien de una inquietud de los padres. El interés por la cirugía debe surgir del propio paciente y no del grupo familiar. En algunos casos, cuando existe una gran deformación estética de la nariz con repercusión psicológica y alteraciones de la personalidad, puede ser aconsejable operar a un adolescente a más temprana edad.
En la actualidad se realizan ciertos tipos de Rinoplastía en las personas entre los cuarenta o sesenta o más años, con el objeto de atenuar ciertos rasgos de envejecimiento acentuados en la nariz y que pueden estar gravitando en el resto de la cara.
Cuales son los riesgos
Alrededor de una cada diez cirugías de nariz, puede requerir un segundo procedimiento de menor envergadura para corregir algún defecto que habitualmente es de escasa cuantía. Tales casos son impredecibles y ocurren incluso en más de cirujanos experimentados.
Planificación de la cirugía
La cirugía pretende un balance delicado entre lo funcional y estético en otras palabras que la nariz sea armónica con la cara y pueda respirar bien o mejor. Es fundamental el juicio estético y artístico para avaluar adecuadamente el balance de la nariz con los labios, mentón, pómulos y resto de la cara. En algunos casos ante un mentón poco desarrollado es necesario incorporar una operación complementaria de aumento del mentón.
La anestesia más frecuente es la general, pero también se puede realizar, en pacientes tranquilas, una sedación
La Rinoplastía habitualmente demora entre 45 minutos y dos horas. Dependiendo de cuan complejo sea el problema nasal.
En la cirugía el dorso de la nariz (piel) es separada del soporte osteocartilaginoso. Este último es modificando en sus componentes (cartílagos y huesos), hasta darle la forma deseada. Finalmente, la piel es reacomodada sobre el armazón osteocartilaginoso. La mayoría de los cirujanos plásticos prefieren hacer la cirugía por incisiones colocadas dentro de la nariz, con el objeto de no dejar cicatrices visibles. Unos pocos especialistas hacen abordajes “abiertos”. En este último caso queda una pequeña cicatriz transversal en la columela. En algunos casos como narices con alas grandes, es necesario forzosamente dejar alguna cicatriz externa. Estas incisiones externas, habitualmente cicatrizan muy bien y después de unos meses son imperceptibles.
Finalizada la cirugía se coloca una curación interna o taponamiento que habitualmente es una gasa envaselinada que cubre los segmentos operados y otra curación externa, la que incluye una inmovilización, yeso o similares por una semana y tiene la función para conservar externamente la forma de la “nueva nariz” y protegerla de los traumatismos externos.
En algunas oportunidades es necesario agregar a la operación estética una operación funcional para restituir la buena respiración, si esto no se hace puede quedar respirando con más dificultad que antes. Esto significa tener que operar el tabique y algunas veces los cornetes. El estudio con Tomografía Axial Computarizada (TAC) nos permite apreciar la magnitud del problema y donde está para darle una solución y en estos casos las cavidades nasales permanecen con tapones por espacio de 1 semana.
Proceso Post-Operatorio
En el post-operatorio inmediato, especialmente los primeros días puede presentar un aumento moderado de los parpados. El uso de compresas frías o hielo reduce la hinchazón y paciente se siente más confortable. Cuando se usa taponamiento dentro de la nariz éste es retirado al día siguiente. Los días siguientes a la cirugía pueden salir algunas gotas de sangre.
También habrá algún grado de dificultad para respirar a plenitud por ambas fosas nasales y al respirar es posible sentir cierto grado de congestión Las primeras dos semanas después de la operación, no es conveniente sonarse mientras no cicatrizan los tejidos. A lo 7días de la cirugía, se retira la curación externa (una ligera placa metálica en el dorso nasal)
¿Cómo es el post operatorio?
La mayoría de los pacientes se levantan al día siguiente de la cirugía.
Están aptos a la semana para volver realizar actividades que no requieran esfuerzo físico. Al mes después de la intervención la persona operada está en condiciones de reanudar las tareas físicas o deportivas. Se recomienda retomar estas actividades, en forma paulatina.
Las personas que usan lentes de contacto podrían volver a emplearlos en la medida que se sientan bien. Al comienzo puede notarse un labio superior largo y sonrisa poco expresiva esto es transitoria, alrededor de 15 días y se debe tanto a la anestesia como a las maniobras quirúrgicas. La punta nasal puede verse y palparse como un poco aumentada su consistencia, esto también se debe al proceso inflamatorio que puede durar hasta 4 meses.
El proceso final de cicatrización y reabsorción del edema es lento, especialmente en la punta de la nariz. Es aspecto de la nariz un mes después de la cirugía es prácticamente normal, ya que el mayor porcentaje de desaparición de la hinchazón sucede en este lapso. No se puede hablar de resultado definitivo hasta después de los seis meses de realizada la cirugía.
Este discreto aumento de volumen en la punta nasal puede conducir a criticas en su entorno familiar o a un auto cuestionamiento.La persona debe considerar los motivos que la llevaron a operarse y si el resultado de la cirugía llena las expectativas que se fijó previamente se han alcanzado, quiere decir que la cirugía ha sido un éxito.
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